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医生眼里的“四分钱药方”

2014-03-06 14:40:00      作者:      来源:大众日报
医生开药,一般不会将价格放在首位,医生很难记清楚各种药物的价格。在药物疗效有保证的情况下,医生会考虑患者的经济负担情况。

  □记者 蒋兴坤 报道

  网络热传的“四分钱治好湿疹”的事例,以及由此引发的讨论,给山东中医药大学附属医院儿科主任医师张葆青留下了深刻印象。

  一位患者家长发帖称,一名医生问了孩子的病情后,为2岁的孩子开了4分钱的扑尔敏,孩子使用后,湿疹症状消失。这引发了网民对其他医生过度医疗、大处方的声讨。

  张葆青认为,四分钱治好湿疹,是针对具体的病人。医学的复杂之处在于,不同病人之间都有个体差异,对这个病人有效的疗法,对另一个病人未必有效,需要根据每个患者的具体诊断结果施治。

  她举例说:“扑尔敏对中枢神经系统有抑制作用,患者服用后,容易出现乏力、困倦,嗜睡等现象,司机、高空作业者等不建议使用。而且2岁以下的婴幼儿是禁止使用扑尔敏的。”

  她纠正了一种看法:虽然小患者使用后,湿疹症状消失了,但并不是根治了,更不意味着以后不会得湿疹了。所以,说“治好”是不科学的。

  “医生开药,首先考虑的是药物临床效果,这种药物是不是适合病情,各种药物之间的药物反应等,做到辨证施治。”张葆青解释医生的专业角度时说,青霉素是临床中普遍使用的一种药物,价格便宜,但医生选择青霉素并不是因为价格便宜,而是因为青霉素对病人的病情有良好的效果。

  医生开药,一般不会将价格放在首位,医生很难记清楚各种药物的价格。在药物疗效有保证的情况下,医生会考虑患者的经济负担情况。正确使用药物,有效治疗,不仅能够减轻患者和家属的精神压力,也能够起到节约费用的作用。

  “无论中医还是西医,开药治病都讲究‘简便验廉’,针对不同体质、不同症状,采取相适应的治疗方法,这是医生的责任。”该院儿科主任医师邢向晖说。

  春节期间,张葆青接诊过一名不到1岁的小患者,白细胞超过正常值数倍,经检查,孩子患有败血病,随时都有生命危险。张葆青了解得知,孩子出现感冒症状,家长一直在家中给孩子按摩、喝水,拒绝给孩子服药,以为这样就可以治愈。孩子的家长告诉张葆青,他们是按照网上的帖子,在家给孩子治病的。

  邢向晖认为,医生在网上发帖,讲述治疗疾病的过程,家长采用,需要慎重。“问题的关键是,大多数家长无法确定孩子是不是感冒发烧,一般家长并不具备诊断能力。”

  目前,医生让患者做各种检查,引起社会各种质疑和声讨。张葆青认为,一个负责的医生,会本着慎重的态度,安排患者做检查,这也是治病救人的需要。一些症状可以通过观察,医生就可以下诊断,但一些症状必须要通过检查身体的各项指标判断。通过检查,没有发现异样,并不代表检查没有必要,也不意味着检查没有作用,这已经起到了诊断鉴定的效果。

  “医生和患者之间最缺乏的是信任。如果遇到疑问,患者应多听听专业人士的解释。随着医学知识的普及,很多不必要的误会,应该能够化解。”邢向晖说,传播医学知识,也应该本着科学认真的态度,恪守职业道德,明确事实,提高专业性,不宜偏信一方。

孔令伟

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