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力拔头筹
2008-04-15 07:19:00 作者: 来源:
——写在聊城市人民医院医疗保健中心启用之际(中)
  □中海 张淼
  聊城市人民医院始建于1949年9月,是一所与共和国同龄的三级综合性医院。
  医院的发展,见证着聊城卫生事业的变迁与发展。
  霞霓似锦,岁月如歌。一代代“聊医人”传承民生至上理念于内,光大现代医学于外,在发展的里程碑上镌刻着“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,肩负责任,关注民生,在鲁西及河北、河南等周边树立起良好的社会形象,综合实力进入省内同级医院先进行列。
  2007年11月19日,该院医疗保健中心大楼正式投入启用,为医院落实民本思想提供了一个更加有力的平台。
  34%:关注民生的有力注脚
  大楼高了,医疗费用是否水涨船高———医药收入比例全省最低———防患于未然,单病种限价、治理大处方———早在2002年,他们就重拳出击
  不可否认,一个时期以来,看病贵、看病难成为社会关注的热点。对此现象,不问复杂成因的批评者单方面指责,把医疗行业引为焦点;而个别医疗单位在利益驱动下的、过分追求经济效益的行为,也使原本圣洁的医疗行业蒙垢。对此,聊城市人民医院旗帜鲜明,信念坚定。关注民生是政府的责任,是公立医院的责任,也是社会的主旋律。院长张彬认为,作为医院,只有融入社会,上为党和政府分忧,下为患者解难,才能在惠民中惠己,获得长足发展。聊城市人民医院在降低医疗费用方面的许多做法,后来都成为行业效仿的榜样。
  结合地处经济欠发达地区的实际,聊城市人民医院始终坚持降低群众负担。他们全面推行了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费“四个合理”制度,要求为病人“量体裁衣”,能用国产药的不用进口药,能门诊治疗的不要住院治疗。
  为加强药品管理,医院专门成立了药品监督处,制定《基本用药目录》,要求医务人员根据患者病情及家庭状况制订经济合理的诊疗方案。落实单品种用药总量监控通报制度、医师用药情况监控通报制度、医师合理用药评价通报制度,每季度开展一次全面检查,检查结果张榜公示,接受群众监督。根据各专业情况,制定用药比例,落实责任管理,超出比例者按规定分别给予通报批评、离岗、吊销执业资格证书等处罚。
  给单一药种销售总量第一的开方医师挂“黑旗”———这一旨在遏制患者药费增长过快的措施,至今仍在坚持。
  作为医院总收入之一的药品收入,2007年只占聊城市人民医院总收入的34%左右。不仅在省内同级医院中居低位,甚至远低于二级医院。
  院长张彬:看病贵、看病难是一个系统问题,这个系统包括低收入人群庞大、社会保障等多环节、多方面,其中医生开方卖贵药也是一个方面。一种新药贵药如果在一个时期内通过一个大夫售量超常,这背后肯定有问题,所以我们必须防患于未然。我不止一次地对我们员工讲,我们是欠发达地区,人民群众收入不高,有些患者可能是卖了一季棉花,卖了一头牛,四处求亲告友借了一把钱才登上我们这个门。如果谁为了一己之利,让该花100元用普通药的患者花成1000元用进口药,这无异于打家劫舍!
  是的。当单病种限价近年来成为一种典型、成为一种时髦的时候,聊城市人民医院早在2002年,就实行了单病种限额付费制度。他们经过现状调查和科学论证,在保证质量的基础上,对阑尾炎、疝气、子宫肌瘤等130个单病种进行成本价核定,实行了限额收费,尽最大可能为患者减轻负担。
  保证质量才是对患者最大的实惠
  对门诊住院病人电话回访———还病人选择治疗方案的知情权———舍近求远?新技术高质量给患者以最大实惠
  有这么一个故事:东昌府区有一患者需做心脏二尖瓣手术,他和他的家人找到北京某大医院,却被那里的专家“顶”了回来。专家说,这样的手术聊城市人民医院完全可以做。他们医疗设备先进,技术力量也过关,完全不必跑到这儿花冤枉钱。该患者听从了北京专家的建议,回到聊城市人民医院成功进行了手术。康复后,患者摸着自己的脑壳说:“如果舍近求远,那可花老鼻子钱了!”
  千方百计为患者省钱是一个方面,大力开展新技术,让百姓在家门口就享受到高水平的医疗服务,是聊城市人民医院惠民质量服务的另一方面。张彬院长说,提高医疗服务水平,才是对患者最大的诚信,最大的实惠。一个颈椎病患者长期头晕恶心,在一家二级医院做了多种检查被诊断为肿瘤,还住了十多天院,折腾进去了几千元钱仍不见好,来到聊城市人民医院,门诊导医建议他去骨科求诊,只花了几十元钱,就查明了病因。病人云开天睛,欢喜而去。
  近年来,聊城市人民医院坚持以高新技术服务减轻患者负担。他们在规范、完善常见病、多发病诊疗规程、诊治标准的基础上,在全院范围内实施脏器移植、腔镜技术、显微外科技术和介入技术“四大技术亮点”,鼓励各科室开展新技术、新项目。心外科完成了国内首例单侧肺移植同时心内修补手术,主动脉夹层动脉瘤切除人工血管置换术达到省内领先水平;骨外科成功开展了双侧全膝关节置换、肩关节置换术等技术项目,部分项目填补了省内空白;血液内科完成了自体骨髓移植、异基因骨髓移植、外周造血干细胞移植、半相合异基因骨髓移植等技术。
  心外科、肾外科、普外科、手术室、ICU通力合作,一天内同时成功完成了心、肝、肾三大脏器移植手术,创造了国内罕见的手术记录;泌尿外科成功开展了活体脏器移植手术;肝脏移植通过了卫生部人体器官移植资质认定。
  口腔科成功开展了“神经化、血管化肋骨复合组织瓣移植同期修复下颌骨、下牙槽神经缺损”和“口底癌扩大切除+双侧功能性颈淋巴清扫+改良逆行前臂肌皮瓣修复口底组织缺损术”等技术,填补了聊城市口腔颌面外科的技术空白;开展的“先天性双侧唇裂唇部弧形曲线切口改良设计”技术,经专家鉴定,达到国际先进水平。口腔颌面外科整形专业被卫生部批准为国家A级专业,修复正畸专业将成为卫生部首批卫生行业职业技术培训基地。
  ……
  一大批先进技术项目的开展,使当地群众受益无穷。目前,该院的诊疗范围除了覆盖本市外,还辐射到河北、河南等周边地区。
  与此同时,医院先后出台了系列便民服务新举措:门诊落实首问负责制度和各项承诺服务制度,简化就医流程,缩短病人候诊时间,承诺挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间不超过10分钟;对门诊量大的科室,根据人流量大小,随时增加专家人数,随时满足病人的要求;在全市率先推出门诊、住院病人电话回访制度,对反映意见较大的患者上门解答,让患者及时得到医疗指导和咨询。
  新的医疗保健中心大楼启用后,全部实现无障碍通行,残疾人、老年人的轮椅在这里可以畅通无阻,四通八达;若遇危急情况,专用直升机将危重病人接来后,可直接进入手术室;每个楼层放置高档座椅,为病人和陪人提供便利。挂号、就诊、化验等实行“一站式”服务。所有门诊科室均设在二楼,改变了过去不同学科处在不同楼层、病人要楼上楼下跑很多趟的状况。各楼层既相对独立,又联系紧密,合理有序。手术室、综合ICU、消化内镜中心等设施,达到国际先进水平。
  强烈的社会责任感,还促使该院热心投身社会公益事业。“社会健康工程”使医务工作者们走出医院,举办健康知识讲座;“微笑列车”已成功地为300余名唇腭裂患者免费施行了手术;“明天计划”爱心工程,对残疾儿童进行爱心救助;心外科为河南省台前县法洛氏四联症患儿免费手术,眼耳鼻喉科为贵州省“本禹希望小学”学生王华龙免费做白内障手术;近年来职工以不同的形式献爱心,回报社会,医院被评为“聊城市慈善之星”,涌现出许多“爱心使者”,受到党和政府的通报表彰……
  修己以敬诚信载物
  艺高为师,德高为范———三管齐下,不正之风被拒之门外———医师给病人送“红包”
  不能否认,医疗界也并非一片净土,导致病人入院最怕“打点”不周。而在聊城市人民医院,病人就没有这种顾虑。每位住院者入院时都会收到《致患者的一封公开信》,公开信向每位住院患者说明医院提供的服务,讲清没有送“红包”的必要,从而形成了“不要送”的环境。同时通过加强思想教育,改善职工生活待遇,鼓励职工通过正常渠道获得合法收入,形成医生“不想收”的思想观念。他们还加大对收受“红包”的惩处力度。医院明确规定,凡收受“红包”者,一经查出,立即下岗,“清出”医院,从而形成“不敢收”的监督机制。
  这一切,都源于聊城市人民医院长期坚持文化管理的结果。
  诚信是兴院之本,是做好各项工作的基础。“医乃仁术”、“人无信不立”等儒家思想,深深地影响着广大医务工作者。医院确立了“强基础,重服务,育名医,创名院”的办院理念,提出了“修己以敬,诚信载物”的医院精神、“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,引导全院职工把诚信作为立身之本,重操守,践承诺,形成了以诚待人、诚信服务的良好风气。
  以“奉献、创新、责任、荣誉”为核心的医院文化,引导着全院职工自尊自爱,互敬互爱,对同事、对患者守信践诺,从而形成了“艺高为师,德高为范”的学风和院风,也使全心全意为病人服务的“好医生”层出不穷。全国卫生系统先进工作者、消化内科马德胜,全省廉洁行医树新风先进个人、泌尿外科孙茸,全省卫生系统先进工作者、骨外科王大伟,山东省行风建设示范标兵、眼科张军,全省卫生系统技术操作能手、血液内科肖太武、刘景云……群星熠熠生辉,点缀起聊医人精神世界的星空。
  一位来自农村的白内障老人在手术前,偷偷塞给主管医师500元钱。医师当时没有拒绝,第二天他把这些钱替老人交到住院处。老人的手术很成功,但术后治疗的费用把他难住了。这位医师再一次到住院处偷偷地替老人交了500元……家住河南台前的贫困农民张女士永远也不会忘记聊城市人民医院的深情。去年除夕之夜,她因失血性休克紧急来到该院12病区,经医护人员全力抢救至凌晨5点,终于脱离危险。12病区护理人员见她所带钱款不够,主动凑齐了1000元,为其交上了住院费。
  一位名叫公希成的老人,从东北回河南范县老家,因突发心律失常住到了心内科。因老人的孩子都在东北,不能马上送来住院费,未脱离危险的老人在值班医生马龙乐查房时,主动提出想出院。马医生了解到这种情况后,掏出1000元钱给患者交付了住院费。老人在举目无亲的情况下,感受到温情。
  悬壶济世,医者仁心,博大的人文情怀,在一个个具体的服务细节中悄悄绽放。
  【相关链接】
  【故事】2006年春天,一位肝功异常、表面抗原阳性的老年病人突然出现心跳呼吸骤停。正在值班的马胜军大夫冒着被传染的危险,立即给患者进行口对口人工呼吸和心外按摩,为成功抢救赢得宝贵时间。在科室其他同志密切协作下,停跳86分钟的心脏恢复了跳动,创造了临床医学上的一个奇迹。此后他又在病人的身旁整整守护了一夜,直到病人神志完全清醒、转危为安后才去休息。次日,老人的儿子从外地赶来,了解事情经过后非常感动,马上拿出1000元钱辗转送到家中,被马主任谢绝,他又变相买了购物卡,也没有送出去。邻床的一位病人知道后,劝他打消送礼的念头,因为他们也有类似的经历。
  还是这位马医生,在莘县朝城镇一位风心病患者,需要输血,而血站告急的情况下,毅然赶到血站,把衣袖一撸,说:“我是O型血,抽我的!”400ml鲜血很快输到了病人身上。出院时,病人及家属激动得拉着他的手,流着眼泪说:“马主任,我们全家一辈子也忘不了您的大恩大德,您真是个好医生!”
  【数字】截至目前,心外科已完成各类心脏手术1000余例,并获得300例手术无死亡的佳绩。
  近年来完成科研成果鉴定405项,国际先进水平19项;科技奖励项目321项,其中省部级奖励8项,省医学科技奖7项。同时承担着国家“九五攻关课题”、“863计划”、国家自然科学基金项目等课题30余项。
  【声音一】在目前的国情下,我认为尽可能地提高并保证医疗质量就是对患者最大的诚信。对于深受病魔折磨的患者来说,还有什么比诊断准确和高水平的医疗技术服务更重要呢?
  ———院长张彬
  【声音二】对患者的爱,是我们工作动力的源泉。甘心受苦不图什么,只图患者康复后挥挥手和瞬间的微笑。
  ———聊城市人民医院的一名护士
编辑: 李辉
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